Almanya, vatandaşlara ve sakinlere yüksek kalitede tıbbi bakıma erişim sağlayan gelişmiş sağlık sistemiyle ünlüdür. Bu sistem kapsamında kapsamlı bir kamu sigortası bulunmaktadır. Gesetzliche KrankenversicherungHem zorunlu hem de gönüllü sağlık hizmetlerini kapsamaktadır. Bu yazıda Almanya'nın önde gelen dört sigorta şirketine bakacağız - Mhplus, Techniker Krankenkasse, HEK ve Ikk Classic.
Özel sağlık sigortası ile kamu sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
Almanya'da iki tür sağlık hizmeti vardır: kamu sigortası ve özel sigorta. Gesetzliche Krankenkasse'ye (GKV, devlet sigortası) katkı yalnızca gelire bağlıdır – ortalama olarak 16,2% itibaren gelir ve yaşa ve eşlik eden hastalıklara bağlı değildir. Ayrıca işveren, çalışanlara katkı payının yarısını öder.
Kamu sağlık sigortası nüfusun büyük bir kısmını kapsasa da, özel sağlık sigortası olan çalışanlara fırsat sağlar. yıllık 66.660 Euro'nun üzerinde gelir (2023) kamu sigorta şirketleri ile özel sigorta şirketleri (özel Krankenversicherung veya PKV) arasında seçim yapın. Özel sigorta daha geniş bir hizmet yelpazesi sunmaktadır. Primler yaşa, cinsiyete, sözleşmenin imzalandığı tarihteki sağlık durumuna ve seçilen hizmetlere bağlıdır. Gelir düzeyiyle alakalı değiller.
Devlet sigortası
Özel sigorta
Katkı miktarı
- Ortalama olarak gelirin %16,3'ü
Katkı miktarı
- Tarifeye, yaşa ve hastalığa bağlı olarak sabit katkı payları
Aile sigortası
- 505 Euro'ya (serbest meslek sahibi) veya 538 Euro'ya (çalışan) kadar maaşı olan ortak ve çocuklar sigortaya ücretsiz dahil ediliyor
Aile sigortası
- Her aile üyesi için ek ödeme
Sigorta kapsamı
- Tüm sigortalılar için tek tarife
Sigorta kapsamı
- Deneysel tedaviler de dahil olmak üzere, minimumdan maksimuma kadar birçok tarife
Tedavi için ödeme
- Hastane / muayenehane ile sigorta şirketi arasında doğrudan
Tedavi için ödeme
- Hasta faturayı kendisi öder ve daha sonra sigorta şirketi tarafından geri ödenir.
Çocuğa bakmak için tatil
- Gönüllü sigortalılar için primlerden muafiyet, özel kurallar
Çocuğa bakmak için tatil
- Seçilen tarifeye bağlıdır
Kamu sigortası kapsamında kimler sigortalı olabilir?
Aşağıdaki kişi grupları Almanya'da kamu sağlık sigortası sistemi kapsamında sigortalanma hakkına sahiptir:
- İstihdam ücreti ayda 538 avroyu aşan ancak yıllık 69.300 avroluk gelir eşiğini aşmayan işçiler (2024 için)
- Sosyal Kanunun Üçüncü Kitabı (SGB III) uyarınca işsizlik parası veya bakım parası alanlar ve - belirli koşullar altında - işsizlik parası II (ALG II) alanlar
- 30 yaş altı öğrenciler
- Belirli bir sigorta süresine sahip emekliler
- Profesyonel bir emeklilik kurumu tarafından ölüm aylığı veya buna karşılık gelen ölüm aylığı alan kişiler
- Tarım ve ormancılıkla uğraşan girişimciler, onlarla birlikte çalışan aile bireyleri ve tarımda çalışan yaşlı emekliler
- Engelli insanlar
- Sanatçılar ve yayıncılar
- Sağlık sigortasından başka bir hakkı bulunmayan, en son yasal sağlık sigortası kapsamında sigortalı olan veya halen GKV sigortalısı olan kişiler
- Daimi ikamet için Almanya'ya taşınan geç göçmenler (ÖNEMLİ! Bu fırsat yalnızca Almanya'da belge aldıktan sonraki ilk altı ay içinde geçerlidir)
Bu durumlarda, isteğe bağlı devlet sigortası ile özel sigorta arasında seçim yapma olanağına sahipsiniz:
- Çalışanlar için sınırın üzerinde gelirin aşılması (69.300 için 2024 Euro).
- Çalışmaya başladıkları andan itibaren zorunlu sigortaya tabi olmayan serbest meslek sahipleri
Kimler genel sağlık sigortası kapsamına giremez?
- 30 yaşını doldurmuş öğrenciler GKV öğrenci tarifesi kapsamında sigortalanamaz. Bu yaştan sonra özel sigorta şirketine geçmeleri gerekebilir, örneğin CareConcept.
- Belirli vize türlerine sahip kişiler: Örneğin, bu kısa süreli seyahat veya turizm vizesi olabilir. Daha fazla oku burada.
- Avrupa Birliği'nde daha önce kamu sigortası kapsamında olmayan girişimciler ve serbest meslek sahibi kişiler. Bu kategorideki kişiler için mevcuttur özel sağlık sigortası.
2. Aile sigortası kapsamında olun.
aile sigortası
Çocuklar, eşler veya kayıtlı eşcinsel partnerler, Almanya'da birlikte yaşamaları ve düzenli olarak belirli bir düzeyi aşmayan bir gelire sahip olmaları durumunda, ulusal sağlık sigortası primi ödemekten muaftır. Aile sigortası sona erdikten sonra, ortaklardan biri serbest meslek sahibi olsa bile, genellikle kamu sağlık sigortası sisteminde sözleşmenin devam etmesi mümkündür.
Aile sigortası kapsamına giren kişilerin gelir sınırı nedir?
Gelir sınırı, serbest meslek sahipleri için aylık 505 Euro, çalışanlar için ise 538 Euro'dur (2024 itibariyle). Toplam gelir belirlenirken nafaka ödemeleri dikkate alınmaz.
Aile sigortasının özellikleri
Versicherungspflichtigen sigortalıları için, ebeveynlik yardımından katkı payı ödemekten muaf oldukları için doğum ve ebeveyn izni sırasında aile sigortasına geçmenin bir anlamı yoktur.
Doğum izninden önce veya çocuk bakımı yardımı almadan önce, düzenli kazancı zorunlu sigorta limitini aştığı için devlet sağlık sigortası sisteminde gönüllü olarak sigortalı olan gönüllü sigortalı (freiwillige) için aşağıdaki kurallar geçerlidir: çocuk bakımını aldıktan sonra sosyal yardımlar Hamilelik ve doğum sırasında, doğum izni sırasında veya çocuk bakımı yardımlarından yararlanırken ücretsiz sigortadan yararlanma hakkına sahiptir. Bu ancak eşinin veya partnerinin zorunlu sağlık sigortalısı olması durumunda mümkündür. Aksi takdirde (asgari) katkı payı ödenmesi gerekmektedir.
Çocuk bakımı yardımı alan serbest meslek sahibi kişilerin (asgari) katkı payı ödemeye devam etmeleri gerekmektedir.
Eş veya partnerin aşağıdaki durumlarda çocuğun aile tarifesine dahil edilmesi hariçtir:
- özel sağlık sigortası kapsamındadır ve yıllık geliri 69.300 avroyu (2024) aşmaktadır
- ve geliri düzenli olarak zorunlu sigorta sistemi kapsamında sigortalı olan eşin veya partnerin gelirinden daha yüksektir.
Çocuklar ne kadar süreyle sigorta primi ödemekten muaftır?
Genellikle bu sürüm şu şekilde sona erer:
- 18 yaşına geldiğinde.
- Çalışmayan çocuklar için - 23 yaşını doldurduktan sonra.
- Çocuk okuldaysa, mesleki eğitim alıyorsa veya gönüllü hizmette bulunuyorsa (Bundeswehr'de yıllık gönüllü hizmet - BFD; gönüllü sosyal yıl - FSJ; gönüllü çevre yılı - FÖJ), o zaman aile tarifesindeki sigorta 25 yaşında sona erer. .
- Çocuğun gönüllü hizmeti veya gönüllü askerlik hizmeti nedeniyle okul veya mesleki eğitimin kesintiye uğraması veya ertelenmesi durumunda sigorta, 25 yaşını doldurduktan sonra en fazla on iki ay süreyle devam edebilir.
Çocuklar, yaş sınırlaması olmaksızın, ancak fiziksel, zihinsel veya ruhsal sağlık (engellilik) nedeniyle kendilerini geçindiremeyecek durumda olmaları durumunda sigortalanabilirler. Bu, aile sigortasının mevcut olduğu sırada engelliliğin zaten mevcut olmasını gerektirir.
Öğrencilerin aile sigortası sona erdikten sonra 30 yaşına gelene kadar sigortalı olmaları gerekmektedir. Bununla birlikte, sağlık sigortası için ayda 76,85 Euro gibi oldukça düşük bir prim (2023'te) artı sağlık sigortası fonlarının üyelerinden alabileceği ek bir katkı payı ödüyorlar.
Meslek öğrencileri, aile sigortası sona erdikten sonra devlet sağlık sigortasına gönüllü üye olabilir ve öğrencilerle aynı tutarı ödeyebilirler.
Tarife karşılaştırması
- %15,90 (ZB = %1,30)
- %15,80 (ZB=%1,20)
Profesyonel diş temizliği
- 10 yaşından itibaren yıllık 16 € + hamilelik sırasında 1 kez ücretsiz
Profesyonel diş temizliği
- 40 yaşından itibaren yıllık 18 €
kırıkçı
- %80, en fazla 3 seans, yılda 30 €/seans'a kadar
kırıkçı
- Yıllık 3 €/seans'a kadar 40 seans
Bağışıklama
- Herkes için grip, ek ödemeyle önerilen tüm aşılar
Bağışıklama
- Herkes için grip, 26 yaşına kadar HPV, STIKO tarafından önerilen tüm seyahat aşıları
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- İlaçların alınması için 100 €
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 100 €
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- %100 ilaç kabulü
- Partnerin doğuma hazırlığının %80'i, ancak 100 €'dan fazla değil
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 250 €
Suni dölleme
- Evli çiftler için girişim başına 200 € sübvansiyon, maksimum 3 IVF veya ICSI girişimi
Suni dölleme
- Evli çiftler için girişim başına 500 € sübvansiyon, maksimum 3 deneme
Spor ve sağlık kursları
- %80 ve yılda en fazla 250 €
- Yılda en fazla 2 ders
Spor ve sağlık kursları
- Çevrimiçi kurslar için %100, 1 kurs = 100 €'ya kadar
- Çevrimdışı kurslar için 1 kurs = 75 €'ya kadar ve yılda en fazla 2 kurs
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- KV-Karte ile ücretsiz homeopatik sözleşme.
- Alternatif ilaçlar için 300 €'ya kadar
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- KV-Karte aracılığıyla sözleşmeli homeopati tedarikçileriyle ücretsiz.
- Alternatif ilaçlar için 100 €'ya kadar
Cilt kanseri taraması
- 100 yaşından itibaren her 18 yılda bir %2
Cilt kanseri taraması
- 100 yaşından itibaren her 15 yılda bir %2
- %15,90 (ZB = %1,30)
- %15,80 (ZB=%1,20)
- %16,18 (ZB = %1,58)
- %16,30 (ZB = %1,70)
Profesyonel diş temizliği
- 10 yaşından itibaren yıllık 16 € + hamilelik sırasında 1 kez ücretsiz
Profesyonel diş temizliği
- 40 yaşından itibaren yıllık 18 €
Profesyonel diş temizliği
- Yıllık 40 € + sigorta şirketiyle işbirliği yapan bir doktordan 1 ücretsiz ziyaret
Profesyonel diş temizliği
- yıllık 40 €
kırıkçı
- %80, en fazla 3 seans, yılda 30 €/seans'a kadar
kırıkçı
- Yıllık 3 €/seans'a kadar 40 seans
kırıkçı
- %80, yıllık 2 €/seans'a kadar 60 seans
kırıkçı
- Yıllık 4 €/seans'a kadar 40 seans
Bağışıklama
- Herkes için grip, ek ödemeyle önerilen tüm aşılar
Bağışıklama
- Herkes için grip, 26 yaşına kadar HPV, STIKO tarafından önerilen tüm seyahat aşıları
Bağışıklama
- Herkes için grip, 26 yaşına kadar HPV, STIKO tarafından önerilen tüm seyahat aşıları
Bağışıklama
- Ek ödeme ile önerilen aşılar
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- İlaçların alınması için 100 €
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 100 €
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- %100 ilaç kabulü
- Partnerin doğuma hazırlığının %80'i, ancak 100 €'dan fazla değil
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 250 €
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- Hamilelik için temel bütçeye +400 € (150 €)
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 250 €
Hamilelik ve doğumla bağlantılı ek ödemeler
- İlaçların alınması için 100 €
- Ek masraflar için 100 €
- Üçüncü taraf ebe hizmetleri için 250 €
Suni dölleme
- Evli çiftler için girişim başına 200 € sübvansiyon, maksimum 3 IVF veya ICSI girişimi
Suni dölleme
- Evli çiftler için girişim başına 500 € sübvansiyon, maksimum 3 deneme
Suni dölleme
- Evli çiftler için her ikisinin de mhplus sigortası olması durumunda %100 teminat sağlanacak ve izin verilen kadın yaşı 42'ye çıkarılacak
Suni dölleme
- Her iki partnerin de IKK sigortalı olması durumunda 500 €
- Evli çiftler için deneme başına 250 € sübvansiyon, maksimum 3 deneme.
Spor ve sağlık kursları
- %80 ve yılda en fazla 250 €
- Yılda en fazla 2 ders
Spor ve sağlık kursları
- Çevrimiçi kurslar için %100, 1 kurs = 100 €'ya kadar
- Çevrimdışı kurslar için 1 kurs = 75 €'ya kadar ve yılda en fazla 2 kurs
Spor ve sağlık kursları
- %80 1 kurs = 70 €'ya kadar ve yılda en fazla 2 kurs
Spor ve sağlık kursları
- 1 kurs = 90 €'ya kadar ve yılda en fazla 2 kurs
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- KV-Karte ile ücretsiz homeopatik sözleşme.
- Alternatif ilaçlar için 300 €'ya kadar
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- KV-Karte aracılığıyla sözleşmeli homeopati tedarikçileriyle ücretsiz.
- Alternatif ilaçlar için 100 €'ya kadar
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- KV-Karte aracılığıyla sözleşmeli homeopati tedarikçileriyle ücretsiz.
- Alternatif ilaçlar için 50 €'ya kadar
Homeopati ve alternatif ilaçlar
- Homeopati için teklif yok
- Alternatif ilaçlar için 50 €'ya kadar
Cilt kanseri taraması
- 100 yaşından itibaren her 18 yılda bir %2
Cilt kanseri taraması
- 100 yaşından itibaren her 15 yılda bir %2
Cilt kanseri taraması
- 100 yıldan itibaren %15 en az 2 yılda bir (bazı eyaletlerde her yıl)
Cilt kanseri taraması
- 30 yılda bir 2 €'ya kadar 35 yıla kadar
Serbest çalışan sanatçılar, reklamcılar ve sanatçılar için ayrı kurallar.
Uyarınca Sanatçıların Sosyal Güvenlik Yasası (KSVG)Serbest meslek sahibi sanatçılar ve gazeteciler de tıpkı çalışanlar gibi zorunlu sağlık, emeklilik ve sosyal sigortaya tabidir.
Sanatçılar için sosyal sigorta (KSV)
Çalışanlar gibi serbest meslek sahibi sanatçılar ve gazeteciler de katkı payının yarısını ödüyor Sanatçıların Sosyal Fonu (Künstlersozialkasse veya KSK); diğer yarısı KSK aracılığıyla federal sübvansiyon ve katkılar yoluyla toplanıyor. Çalışanlarda olduğu gibi, katkılar da işten elde edilen gelire bağlıdır.
Asgari sigorta geliri yıllık 3900 Euro'dur; İstikrarsız gelir ve kariyerlerine yeni başlayanlar için istisnalar vardır.
Resim Freepik tarafından
