Реформа GKV: что меняется с 2027 года

Обновлено:
05.10.2026

10 июля 2026 года Бундестаг принял крупнейший пакет реформ государственного медстрахования за всю историю — GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Предпосылка жёсткая: дефицит GKV в 2027 году оценивается в 15,3 млрд €, к 2030-му он может вырасти до 40 млрд €. Без реформы — рост взносов по всей системе. С реформой — тоже не без потерь. Разбираем по блокам.

Familienversicherung: бесплатная эпоха заканчивается

Самый болезненный пункт. С 1 января 2028 года бесплатное семейное страхование для супругов и партнёров сохраняется, только если в семье есть дети до 12 лет, ребёнок с инвалидностью, партнёр ухаживает за нуждающимся в помощи или достиг Regelaltersgrenze. Список исключений в законе шире — в него попали также освобождение по Pflegezeit, Pflegegrad от 3, полная пенсия по нетрудоспособности, GdB от 60 и получение Grundsicherung в составе Bedarfsgemeinschaft; пасынки, внуки и приёмные дети засчитываются.

Во всех остальных случаях за супруга придётся платить надбавку — 2,5 процентных пункта к ставке взноса, причём платит их только член кассы, работодатель не участвует. Потолка суммы в законе нет: она считается от дохода до Beitragsbemessungsgrenze, а та каждый год растёт.

Что меняется с 1 января 2027 года

Zuzahlungen вырастают в полтора раза: за рецептурные препараты с 5–10 € до 7,50–15 €, за день в больнице и на реабилитации с 10 до 15 €, за Heilmittel и уход на дому — 10 % плюс 15 € за назначение вместо 10 €. Предел доплат (Belastungsgrenze) не меняется: 2 % годового брутто-дохода семьи, для хронически больных 1 %. Автоматическую индексацию из финального текста убрали
Zahnersatz: базовый Festzuschuss с 60 % до 50 %; бонусные ставки тоже снижены — с 70 % до 60 % (5 лет) и с 75 % до 65 % (10 лет)
Apothekenabschlag: с 1,77 € до 2,07 € за упаковку рецептурного препарата
Herstellerabschlag для фармпроизводителей: базовые 7 % плюс новые 8,5 % — итого 15,5 %; динамическую надбавку из проекта убрали
Beitragsbemessungsgrenze: дополнительный рост на 300 € в месяц сверх обычной индексации — и для BBG, и для Versicherungspflichtgrenze
Minijob: взнос работодателя в GKV считается как общая ставка 14,6 % плюс средний Zusatzbeitrag

По Zahnersatz важна деталь, которую легко пропустить: для Festzuschüsse, одобренных до 1 января 2027 года, действует прежнее право. Кто регулярно ходил к стоматологу и собирал бонусы, сохраняет повышенную ставку — но и она снижена на 10 процентных пунктов.

Снижение государственной доли за Zahnersatz — прямой аргумент в пользу дополнительной стоматологической страховки: разрыв между счётом и возмещением кассы вырастет. Реакции рынка на новые ставки ждём отдельно.

Подробнее — как устроена GKV.

Krankengeld: что меняется

Размер больничного пособия от кассы (Krankengeld) для работающих реформа не тронула: 70 % брутто, но не больше 90 % нетто, до 78 недель за три года. Урезать Krankengeld планировали в первом проекте министерства, но коалиция убрала этот пункт ещё до того, как закон попал в Бундестаг. Меняются частные случаи, и они неприятные.

С 1 января 2027 года. Если трудовые отношения заканчиваются во время болезни, со следующего дня Krankengeld — 60 % нетто, а если у вас или у супруга есть ребёнок, за которого положен Kindergeld или Kinderfreibetrag, 67 % (§ 47 Abs. 2a SGB V). Кто работает и получает частичную пенсию по старости больше двух третей полной, права на Krankengeld лишается (§ 50 SGB V). А если касса просит подать заявление на реабилитацию или на пенсию, на это теперь четыре недели вместо десяти, иначе Krankengeld прекращается, пока заявление не подано (§ 51 SGB V).

С 1 января 2028 года. Появится частичный больничный (Teilarbeitsunfähigkeit). При болезни, которая по оценке врача продлится больше четырёх недель, он сможет установить нетрудоспособность на 25, 50 или 75 % рабочего времени. Если вы и работодатель согласны, часть времени вы работаете за зарплату. Остальное время первые шесть недель, как и сейчас, оплачивает работодатель, дальше касса платит частичный Krankengeld. Как устроен больничный сейчас — на странице о больничном в Германии.

Разобраться в условиях GKV

Подробнее

Что уже действует

Часть норм вступила в силу сразу — 30 июля 2026 года. Гомеопатические и антропософские препараты с этого дня нельзя выписать на кассовый рецепт, даже детям. Возмещать их как добровольную Satzungsleistung кассы вправе только до 31 декабря 2026 года, как и оплачивать приём у врачей-гомеопатов по своим договорам. С 2027 года за гомеопатию и антропософию пациент платит сам. По каннабису касса теперь оплачивает только стандартизированные экстракты, дронабинол и набилон, и лишь после шестимесячной попытки лечения готовым препаратом; Cannabisblüten исключены.

Отдельно про федеральные деньги: обычный Bundeszuschuss сокращается с 14,5 до 13,15 млрд €, а взнос за получателей Grundsicherung в 2027 году вырастает до 1 млрд € с дальнейшим ростом до 2,75 млрд € к 2031 году. На бумаге помощь. По факту недофинансирование остаётся, и оплачивают его Beitragszahler.

Подробнее — как выбрать зубную страховку.

Подобрать Zahnzusatzversicherung

Подробнее

Что это значит для вас

Если вы застрахованы в GKV и супруг сейчас на бесплатной Familienversicherung — посчитайте расходы семьи с 2028 года заранее. Если ваш доход подходит под условия PKV, имеет смысл проверить возможность перехода: сроки расторжения в GKV — два месяца до конца календарного месяца, так что решение о переходе с начала года принимается не в декабре.

Если вы работаете и получаете частичную пенсию по старости больше двух третей полной, решите до конца года, что вам важнее. С 1 января 2027 года Krankengeld при такой пенсии не положено. Снизить долю пенсии до 66,66 % или ниже можно заявлением в государственное пенсионное страхование (Deutsche Rentenversicherung), и чтобы это действовало с 1 января, заявление должно поступить туда не позднее 31 декабря 2026 года.

Мы подбираем и оформляем медицинское страхование — государственное и частное, а также дополнительные тарифы, включая стоматологический. Расчёты по конкретной ситуации делаем до, а не после того, как новые ставки заработают.

Частые вопросы

Закон уже принят?

Да. Бундестаг принял его 10 июля 2026 года, Бундесрат одобрил в тот же день, закон опубликован в BGBl. 2026 I Nr. 228 от 29 июля и вступил в силу 30 июля 2026 года. Но большинство норм начинают действовать с 1 января 2027 года, а надбавка за супруга — с 1 января 2028 года.

Сколько придётся платить за супруга на Familienversicherung?

Надбавка составляет 2,5 процентных пункта к ставке взноса и начисляется с 2028 года, платит её только член кассы. Точная сумма зависит от дохода и от Beitragsbemessungsgrenze соответствующего года; фиксированного потолка в законе нет.

Что будет с моим Zahnersatz, если лечение уже одобрено?

Для Festzuschüsse, одобренных до 1 января 2027 года, действует прежнее право. Новые ставки — 50 % базовая, 60 % и 65 % с бонусами — применяются к одобрениям начиная с 2027 года.

Уменьшится ли Krankengeld с 2027 года?

Если вы работаете и заболели — нет: 70 % брутто, но не больше 90 % нетто, до 78 недель за три года. Меньше Krankengeld станет у тех, чьи трудовые отношения закончились во время болезни: со следующего дня 60 % нетто, а с ребёнком, за которого положен Kindergeld или Kinderfreibetrag, 67 %. А кто работает и получает частичную пенсию по старости больше двух третей полной, с 1 января 2027 года права на Krankengeld лишается.