Nutzung der Zahnzusatzversicherung: Ein Leitfaden für Versicherte
Sie haben eine zusätzliche Zahnzusatzversicherung abgeschlossen – wie geht es weiter? In diesem Artikel erklären wir Ihnen, wie Sie Ihren Vertrag zur Zahnzusatzversicherung nutzen, diesen bezahlen und die benötigte hochwertige medizinische Versorgung erhalten.
Wir werden die wichtigsten Punkte erläutern und eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Verwendung von Zahnzusatzversicherung geben.
Haben Sie bereits eine Zahnzusatzversicherung?
Schritt 1
Ich habe kürzlich einen Zahnzusatzversicherung-Vertrag abgeschlossen. Wie soll ich nun weiter vorgehen?
Der Vertrag tritt rechtlich in Kraft nach der Abbuchung der ersten Zahlung gemäß Vertrag. Es wird empfohlen, die mobile App der Versicherungsgesellschaft zu installieren (sofern vorhanden) oder ein persönliches Konto auf der Website Ihrer Versicherungsgesellschaft einzurichten. Nach der Registrierung senden einige Unternehmen ein Passwort für den Zugriff per Post zu.
Schritt 2
Was muss ich dem Arzt bei meinem Besuch zeigen? Muss ich über eine zusätzliche zahnärztliche Zusatzversicherung informieren?
Sie sind nicht verpflichtet, das Bestehen einer privaten Zusatzversicherung anzugeben. Mehr noch, wenn Sie dem Arzt nicht vertrauen, wir empfehlen nicht diese Information mitteilen. Es kommt vor, dass unehrenhafte Ärzte, wenn sie von einer zusätzlichen Zahnversicherung wissen, gesunde Zähne «behandeln».
Schritt 3
Wie bekomme ich eine Füllung aus modernem, hochwertigem Material?
Es wird empfohlen, dem Arzt Ihren Wunsch nach einer hochwertigen Füllung mitzuteilen; er wird Ihnen eine «kostenlose» Variante über die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) sowie hochwertige Optionen gegen Aufpreis anbieten, die von einer Zahnzusatzversicherung übernommen werden. Wählen Sie ein hochwertiges Material!
Schritt 4
Nach dem Termin erhalten Sie eine Rechnung,
Manchmal wird er per Post mit unterschiedlichen Zahlungsfristen zugeschickt. Sie bezahlen die Rechnung selbst und senden ein Foto der Rechnung an die Versicherungsgesellschaft (über die App oder das persönliche Konto). Die Versicherung erstattet die Behandlungskosten auf Ihr Konto.
Wenn die Zahlungsfrist zum Beispiel 30 Tage beträgt, kommt die Erstattung von der Versicherung meistens schneller, als die Zahlungsfrist für den Arzt eintrifft. Für Reinigungen und Füllungen kommt das Geld normalerweise innerhalb einer Woche, für etwas Ernsthaftes innerhalb von 2-3 Wochen.
Schritt 5
Muss man den Behandlungsplan an die Versicherung schicken?
Wenn es sich um eine kostspielige Behandlung handelt (in der Regel über 1000 Euro), wird dringend empfohlen, den Behandlungsplan zur Genehmigung an die Versicherung zu senden.
Schritt 6
Muss man den Behandlungsplan bei seiner gesetzlichen Krankenversicherung einreichen?
Ja, unbedingt, da bei einigen Zahnzusatzversicherungen eine Strafe für die Weigerung vorgesehen ist, einen Teil der Rechnung durch die gesetzliche Versicherung zu bezahlen.
Bitte klären Sie, ob der Arzt Ihren Plan möglicherweise bereits an die gesetzliche Krankenversicherung gesandt hat.
Alles zur Versicherungszahlung
- Wie läuft der Bezahlvorgang ab? In den meisten Fällen musste ein SEPA-Mandat unterzeichnet werden, das einen automatischen Einzug von Ihrem Konto vorsieht. Manchmal ist die Zahlung per PayPal oder auf Rechnung zulässig.
- Wird sich der Tarifpreis ändern? Meistens ändert sich der Preis alle 10 Jahre – mit 21, 31, 41, 51 und 61 Jahren. Manchmal beträgt der Erhöhungsschritt alle 5 Jahre.
- Wenn die Versicherung den Beitrag außerplanmäßig erhöht, was kann ich tun? Sie haben das Recht auf eine Sonderkündigung innerhalb von 30 Tagen nach der Erhöhung.
- Gibt es einen Familientarif für die Zahnbehandlung? Nein, für jede Person wird ein separater Tarif abgeschlossen und bezahlt.
Häufig gestellte Fragen
Bei unseren Angeboten gibt es keine Wartezeit, man kann den Termin direkt nach Abschluss der Versicherung wahrnehmen.
Diese Tarife beziehen sich in der Regel ausschließlich auf die Prothetik. Das bedeutet, dass die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) zusammen mit der Zusatzkrankenversicherung 80% bzw. 90% der ausgestellten Rechnung übernimmt. Ihr Eigenanteil beträgt entsprechend 20% bzw. 10%.
Das bedeutet, dass die Versicherungsgesellschaft die Kosten gemäß 100% übernimmt – für ärztliche Leistungen: bis zum 3,5-fachen des Honorarsatzes, für Laborleistungen: bis zum 1,3-fachen des Honorarsatzes, für medizinisch-technische Leistungen: bis zum 2,5-fachen des Honorarsatzes.
Zahnärztliche Leistungen werden entsprechend dem gewählten Tarif und den in Deutschland geltenden Standards für die Vergütung medizinischer Leistungen abgerechnet, die in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und/oder der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) festgelegt sind. Der Bemessungsfaktor für die Abrechnung der Leistungen wird bei schwierigen Behandlungen, hoher ärztlicher Qualifikation, dem Einsatz spezieller Geräte u.a. von 1 an aufwärts erhöht.
Normalerweise übernehmen Versicherungen ärztliche Leistungen bis zum 3,5-fachen des Basistarifs, Laborleistungen bis zum 1,3-fachen und medizintechnische Leistungen bis zum 2,5-fachen Tarif.
Berechnungsbeispiel:
Sie haben sich einer Behandlung unterzogen, deren Grundpreis 280 Euro beträgt. Aufgrund des schwierigen Zugangs, erhöhter Blutungsneigung und Komplikationen hat der Arzt jedoch einen Koeffizienten von 4,2 angewandt. Die Gesamtkosten der Behandlung belaufen sich auf 280 Euro * 4,2 = 1.176 Euro. Wenn Ihr Tarif eine Deckung gemäß 100% und eine Erstattung bis zu einem Koeffizienten von 3,5 vorsieht, übernimmt die Versicherung einen Betrag in Höhe von 280 Euro * 3,5 = 980 Euro.
Jeder Versicherungsvertrag kann innerhalb von 14 Tagen nach Abschluss ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. Sie müssen einen Widerruf verfassen. Zudem kann die Kündigung gemäß den Vertragsbedingungen erfolgen. Normalerweise beträgt die Mindestvertragslaufzeit 1–2 Jahre. Wenn der Vertrag nicht gekündigt wird, erfolgt eine automatische Verlängerung.
Unbedingt Melden Sie den Wegzug der Versicherung! Sie haben ein Kündigungsrecht, da die Zusatzkrankenversicherung nur bei Vorliegen einer gesetzlichen Versicherung gilt.
Die Versicherungssumme erhöht sich jährlich etwa für 1000-1500 Euro. Es wird empfohlen, einen Vertrag mit einer jährlichen Limit-Erhöhung um 1.500 Euro abzuschließen.
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